怎么治疗焦虑症（焦虑症用药及治疗指南）

编辑 | 如斯

现代人的压力越来越大，出现抑郁症和焦虑症等心理疾病的现象越来越普遍。

在生活忙碌的同时，大家一定要充分利用闲暇时间来好好放松身心，这样才可以有效避免焦虑症和抑郁症等精神疾病。

但就算得了焦虑症大家也不要害怕！

焦虑

是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。

发作时，患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。因此患者除了要做好心理护理措施之外，也要服用一些药物。

无论是焦虑症或焦虑状态，首选药物治疗，其次心理治疗。除了抗焦虑药外，镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞药等，在对所治疾病发挥作用的同时，也有一定抗焦虑作用。

通过阅读本文，希望能让大家对

“焦虑症应该服用什么药物？”

“什么药物对我最有效？”

“这些药物都有哪些副作用？”

等答案有一定的了解。

治疗焦虑症的药物主要有三类：

接下来我们将重点介绍抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药这三类有抗焦虑作用的药物。

经典的抗焦虑药

抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。

这类药物治疗效果好 ，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。

（一）苯二氮卓类药物

苯二氮卓类（BZDs）药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物，也是某些躯体疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助用药。

苯二氮卓类药物分为短效、中效以及长效三种。

短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。

（二）副作用

疗效有限

尽管苯二氮䓬有助于缓解焦虑障碍患者的焦虑症状，但对于其他经常伴有焦虑症状的精神障碍，苯二氮䓬不仅疗效有限，甚至可能有害。

高危人群

首先，一些患者应尽可能避免使用苯二氮䓬，如表3。对于苯二氮䓬的适用人群，为降低滥用风险，最好选择作用时间相对较长的药物，以低剂量起始，使用最低有效剂量。

不良反应

1）常见不良反应

嗜睡、头痛、乏力、运动失调，少见有精神错乱、情绪抑郁、恶心、呕吐、排尿障碍。

注射用药偶见引起低血压、呼吸抑制、肌无力、心动过缓或停止。

2）高剂量应用

少数人出现兴奋不安、嗜睡深沉、震颤、持续的说话不清、站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难、严重的肌无力。

严重的昏迷病人可有反射低、低体温、小瞳孔的特点。

3）长期应用

产生耐受性与依赖性，突然停止用药可出现戒断症状。

睡眠困难、异常的激惹状态、神经质、对触觉、声音和嗅觉过敏，较少见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、颤抖、多汗。

治疗焦虑的抗抑郁药

（一）焦虑症为什么要用抗抑郁药？

查阅今年各国国家发表的治疗指南，都将抗抑郁药作为治疗若干焦虑障碍的首选药物；而把经典的抗焦虑药（苯二氮卓类）列为急性治疗的辅助用药或次选药物。

（二）治疗焦虑的抗抑郁药有哪些？

广泛焦虑障碍：艾司西酞普兰、帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛；

惊恐障碍：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；

社交恐惧（焦虑）障碍：帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；

创伤后应激障碍：帕罗西汀、舍曲林；

强迫障碍：氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。

这些药物看着眼花缭乱的，其实临床最常用的是“五朵金花”，分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰以及文拉法辛。

（三）注意事项

1）这些药物的起效时间普遍需要接近两周时间；

2）刚开始服用的时候容易出现倦怠、无力、恶心、焦虑症状加重的表现，需要耐心坚持服药治疗；

3）一般两周——四周可以达到比较好的、稳定的效果；

4）维持治疗多数需要稳定至少三个月的时间；

5）后期减药要缓慢、逐步。过快减药，尤其是突然停药，容易造成原有症状反弹或者加重。

治疗焦虑的抗精神病药

（一）焦虑症为什么要用抗精神病药？

有些焦虑障碍的原因和某一种神经物质的浓度变化有关，如果抗精神病药的作用机理涉及到这个物质，就可以用。

抗精神病药都有控制行为紊乱、情绪失控的作用，当焦虑障碍的患者出现这些症状时，可以用一些这类药物，但是一般只给少量。

（二）治疗焦虑的抗精神病药有哪些？

很早便发现许多抗精神病药，在较高剂量时，具抗精神病作用；在较低剂量时，具抗焦虑作用。

因此，所有低剂量的非典型抗精神病药（SGAs）可能均具有抗焦虑作用，包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物。

与传统抗精神病药物相比, 具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点, 能提高患者的生活质量。

非药物治疗

（一）心理治疗

认知行为治疗（CBT）

发现焦虑症患者存在的不合理认知，改变其对人或对事的看法与态度来改善心理问题。

接纳与承诺疗法（ACT）

通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治技术，增强焦虑症患者的心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。

辩证行为疗法（DBT）

提高焦虑症患者的情绪和行为控制的能力，例如：正念技能、人际效能技能、情绪调节技能、痛苦承受技能。

精神动力学治疗

将患者潜意识中导致焦虑的未解决的心理冲突意识化，重组完善人格。

人际治疗

让焦虑症患者确定并缓解与情绪问题有关的人际关系问题，通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻焦虑。

（二）放松训练

1）渐进性肌肉放松

心理紧张和躯体紧张是并存的，只要你学会了肌肉放松技术，就能控制心理紧张。

2）深呼吸练习

加强血液循环，解除疲惫，放松情绪。

3）正念及冥想

正念和冥想是一种精神训练的方法，对心理问题有很好的的疏通作用。

（三）自我调节

锻炼

坚持一定的运动可以让人放松，可以让大脑进入休息状态，也有助于晚上睡眠。

合理膳食

调整心态

当得知患上焦虑症时，不要给自己过大的压力，焦虑症只是心情生病了，通过各种调理是可以走出来甚至痊愈的。

总之，出现了焦虑、抑郁的情况不可怕，也没必要感到羞耻感。

社会、家庭、工作、房子、人事......周遭如此多的压力都会对我们的情绪产生危害，造成一定的损伤，正是这种情绪障碍的问题，及早咨询、治疗，才是正确的选择。

目前的医药科技空前发达，我们有很多很好的武器来帮助患者战胜病魔。

因此，别怕，相信医生、耐心治疗，一切都会好的！