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顽固性失眠怎么治疗(辨证治疗才是治愈的关键)

日期:2021-05-12 09:13:45作者:龙南中医院图片:未知人气:+

在《中国失眠症诊断和治疗指南》中,将失眠分为慢性失眠、短期失眠和其它类型的失眠。指南指出,失眠病程长达3个月以上以及频率3次/周,即可诊断为慢性失眠。

慢性失眠,又称为顽固性失眠,这是一种失眠反复发作,迁延难愈的疾病,据统计,我国10%-15%成人有失眠症状,其中近半数严重失眠者可持续10年以上。长期的失眠,对患者的身心健康影响极大,不仅影响皮肤健康,使得皮肤黯淡无光,易爆痘;还会诱发各种危害健康的严重躯体疾病,比如高血压、冠心病、脑溢血、糖尿病、癌症等。鉴于失眠的危害,事实上,在临床中失眠症状超过1个月即可被称为长期性失眠了。所以,无论是突然出现的失眠还是长期反复失眠,我们都必须重视,积极采取措施。

警惕应激性失眠慢性化!

任何的慢性疾病都不是突然出现的,慢性失眠也是如此。

慢性的失眠多由于心理因素引起,临床上主要表现为入睡困难、维持睡眠困难,日间疲倦感,晚上越想尽快入睡,就越难入睡,产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心,自觉痛苦等心理问题导致失眠更加严重,形成恶性循环。

在临床上,这一类因思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼等心理因素引起的失眠,称为“应激性失眠”,该类型的失眠最为多见,约占所有失眠的三分之二。

通常来说,应激性失眠一般在去除应激因素后或者自身适应能力增强后,会在数天内自行缓解,但据调查发现,高达40%的应激性失眠发展成为慢性失眠,是失眠慢性化的关键阶段。研究发现,这主要与失眠患者对失眠的不重视,或自行服用安眠类药物或助眠保健品等不规范治疗有关,而仅有13%的失眠者首先选择到医院就诊治疗。

慢性失眠,慎用安眠药!

中国失眠障碍综合防治指南等资料显示,青少年、妊娠及哺乳期妇女、更年期妇女、老年人为慢性失眠常见人群,9%-24%的青少年经历过慢性失眠。流行病学显示,妇女孕早期失眠发生率约为34%,孕中晚期失眠发生率高达68%-80%,更年期失眠则是女性的普遍问题。研究显示,59.1%的老年人存在不同程度的入睡困难等症状。

很多人一失眠就想到要靠安定类安眠药来催眠,久而久之就与这些安眠药成了“好朋友”,这种现象在中老年群体中十分普遍。

其实,安眠药长期使用不仅会形成依赖,甚至成瘾,这一类药物对于肝肾功能的毒性也不容忽视,特别是老年人肝肾功能随着年龄的增长而减退,盲目吃安眠药可能造成肝肾功能衰竭,产生耐药性,引起精神障碍,诱发其它疾病。

治慢性失眠,关键在于整体辨证,调理身体“内系统”!

慢性失眠由于其病程长,绝大多数慢性失眠者都伴有一种或几种疾病,病情复杂,病机多样,单一的治法难以治愈失眠,往往是两三种治法并用而取效,所以,整体辨证,调节身体“内系统”,才是有效治疗的关键。

失眠属于中医“不寐”范畴,关于失眠的病因病机,中医认为“阳出于阴则悟,阳入于阴则寐”,认为失眠病机在于阴阳失调,阳不入阴。

阳出于阴是阳气的释放,所以白天阳气在体表,阴气在体内;阳入于阴是阳气的潜藏,晚上时阳气从外往里走,阴气从内往外走,我们才能安然入睡。

如果阳不入阴,或阳入阴难则会引起失眠。在人体五脏之中,肾主藏,阳气潜藏主要在肾,肾虚不藏,阳浮于外,也是失眠的重要机理。这也是为什么人到中老年,易失眠的主要原因。而且,久病必累及肾,临床发现,很多慢性失眠者,往往有肾虚的表现。

因此,治疗失眠,应以辩证论治为基础,以补虚泻实、调和阴阳为治则,实现标本同治的目的。

此外,中医重视“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想,除了药物治疗失眠外,对以睡眠行为、心理压力、失眠易感性等管理,可有助于失眠的治愈。

(1)根据个人体质进行调理:应激性失眠多和气郁质、气虚质关系密切,平时可以根据自身体质进行相应调理,比如气郁质应尽量多增加户外与社交活动,居住环境宜宽敞明亮,平时多听积极向上的音乐等调达气机,恢复阴阳平衡、气血调达的状态。

(2)饮食调理:平时可食用一些可“药食同源”且具有安神助眠作用的药材,如酸枣仁、茯苓、淡竹叶、百合、大枣、龙眼肉、莲子、栀子、淡豆豉、决明子、菊花、佛手、阿胶、郁李仁、紫苏叶等,将其做成药膳,根据具体辨证来调养。

【医案】

吴先生(化名),61岁,失眠10余年,晚上睡眠时间仅在3小时左右,前段时间,症状加重,有心烦意乱、急躁易怒、头昏胸闷、口苦便干,舌质偏红苔黄腻等症。

中医辨证为痰火不寐。日常生活中,情志不畅、饮食不节等均为引起失眠的重要因素,恼怒伤肝,肝气郁滞,日久化火,肝火戕土则伤脾胃;暴饮暴食、嗜食肥甘、思虑太过皆伤脾,脾失健运而酿湿生痰,痰湿郁久可蕴热化火,痰火互结,扰乱心神,而致失眠。治宜化痰清热,宁心安神。

根据该患者具体辨证,给予清火涤痰汤加减治疗。服后3天,心烦易怒、口干便干等症状减轻,睡眠明显好转,睡眠时长约5-7小时,复诊按原方继续调理一周巩固。

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