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手抖是怎么治疗方法(您受到手抖的困扰吗)

日期:2021-05-23 14:16:27作者:魏医生在线图片:未知人气:+

曾几何时,你是不是偶尔拿东西的时候出现手抖,或者写字、端杯时手抖,或者演讲时手抖,手抖影响到你的生活了吗?。树欲静而风不止,手抖究竟何缘始呢?

手抖是什么病?

最常见的手抖称“特发性震颤”(essential tremor,ET),主要为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤,也是最常见的运动障碍性疾病之一

特发性震颤,呈染色体显性遗传病,约60%病人有家族史。进展缓慢,亦可长期缓解而不进展。

● 特发性震颤可能类似于帕金森氏病,但又不同于帕金森氏病。特发性震颤多发生于手部运动时,进食、写作、搬东西及举起茶杯等,帕金森氏病震颤多发生于静止时

● 震颤一般会影响人的手,偶尔也会影响到他们的头、下巴或声音,少部分人会出现平衡问题。

特发性震颤可在儿童、青少年、中老年任何年龄发病,而帕金森氏病多发病于老年人(> 65岁)

发病机制

特发性震颤主要由脑内特定区域的不正常信号传递导致,这些区域包括小脑、丘脑和脑干。具体的致病原因目前还不确切,但是有证据显示部分人群是由基因遗传导致,但是对于有些人,即使没有特发性震颤的家族史,也会患病。

可能的原因有哪些?

家族遗传性:60%的病人有家族史。

年龄老化:特发性震颤虽可见于任何年龄,但主要还是发生于40岁以上人群,提示老龄与发病有关。

药源性震颤:抗抑郁药,如帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰;胃肠促动力药物,如甲氧氯普胺、多潘立酮

甲状腺机能亢进:甲状腺激素增高使神经和肌肉系统处于兴奋状态

情绪障碍:情绪紧张、恐惧、激动、疲劳等精神状态。

疲劳:睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。

如何确诊呢?

本病为常染色体显性遗传,多为散发。由于其诊断缺乏统一的标准,故很多特发性震颤患者得不到正确的治疗。我们就来了解一下特发性震颤的诊断方法是什么?

● 特发性震颤的诊断首先要详细询问病史

● 进行一些神经系统的检查,发现有没有其他的症状,必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤,要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验肝铜,铜蓝蛋白及尿铜,排除肝豆状核变性。

● 另外还要做脑部CT或是核磁检查,排除脑部的一些其他器质性病变。

做了这些检查之后,基本可以确诊是不是特发性震颤。

如何治疗特发性震颤?

特发性震颤会影响社会活动和生活能力,震颤幅度越大对活动能力的影响也越大,震颤对性别的影响无差异。

神经科医生建议:改变生活方式药物,必要时手术来治疗特发性震颤。

改变生活方式

● 日常生活中,我们处理紧张的情绪压力是一项生活必需技能,治疗特发性震颤,这一点尤其重要。放松的情绪有助于控制症状。

● 减压的活动:瑜珈,散散步,享受大自然,或者看书放松一下,虽然完全避免压力是不可能的,但采取措施减少压力是很重要的。

● 避免喝咖啡:增加神经兴奋性,加重震颤。

● 使用较重的餐具有时可以起到“减弱”震颤的作用。

● 保证充足的睡眠(7-8小时),降低神经敏感性。

● 少量的饮酒:研究表明,少量(5-10ml/天)饮用红酒,葡萄酒可以减轻震颤。

药物治疗

国际运动障碍协会(MDS)回顾了在特发性震颤治疗方面的循证医学证据,总结了各种治疗方法。

● 推荐普萘洛尔(首选一线用药)、扑米酮和加巴喷丁作为「临床有用」的干预措施。

普萘洛尔以分次给药,每日 3 次,每次1片,改善手部、头部震颤效果好。要注意的是,心率、血压低的人慎用。

扑米酮有改善的手部、声音震颤,但对头部震颤并不总是有反应。

加巴喷丁对于有焦虑抑郁情绪导致的震颤效果较好。

阿普唑仑和 A 型肉毒毒素被认为是「可能有用的」的干预措施。

外科手术治疗

● 如果改变生活方式药物治疗不起作用或耐受性不好,医生可能会建议植入深部脑刺激器(DBS)。在手术过程中,外科医生将在大脑植入一个装置,向负责震颤的部位提供电刺激,从而使它们平静下来,就像心脏起搏器。

● 另一个治疗特发性震颤的方法是磁共振引导聚焦超声,这个过程包括将1000束超声波聚焦在大脑中传递运动和感觉信号的特定区域,减弱震颤。

结语

面对现实是很重要,如果你诊断了特发性震颤,想完全停止震颤目前是一个不太现实的期望,尽管也有医学奇迹发生。不过,通过以上方法,我们通常可以很好地控制震颤。真正的核心目标是让你在尽可能少的震动下完成需要做的任何事情。

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