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黑眼圈形成原因(如何彻底的去黑眼圈)

日期:2021-09-08 07:03:33作者:皮肤科医生薄荷图片:未知人气:+

黑眼圈是很多爱美人士很在意的问题,黑眼圈总给人一种没睡醒、天天熬夜的疲倦感。

先强调两点:一是别迷信眼霜能去黑眼圈;二是大部分人的黑眼圈是多因素共同作用的结果,因此,解决起来并没那么容易(很多人想尽一切方法都去不掉黑眼圈)。

黑眼圈的三大成因:血管、色素、结构

血管透过皮肤,显现出粉棕色阴影,通常在下睑内侧最明显:

图片来源:陈业莉.眶周色素沉着的分型及评估方法[J].临床皮肤科杂志,2019,48(05):314-318.

这是亚洲人最常见的黑眼圈成因。除了条状的血管,我们的全身还分布着大量的毛细血管网,通过血液,为我们的每一寸皮肤提供营养。而眼部的毛细血管非常丰富,管壁脆,加上眼部疏松结缔组织丰富,很容易出现充血、水肿。

眼部是全身皮肤最薄的部位(是面部皮肤的1/3-1/5)。因此,一旦当皮下的血管、毛细血管网、蓝色网状静脉出现充血、水肿、循环不良,就会导致黑眼圈加重,比如熬夜后的黑眼圈加重现象,以及长时间用眼导致的眼部疲劳、用手揉眼睛、经期等情况,都属于血液循环不良导致的血管型黑眼圈。

黑色素沉积在眶周,也就是色素性的问题。

图片来源:陈业莉.眶周色素沉着的分型及评估方法[J].临床皮肤科杂志,2019,48(05):314-318.

一部分人是先天性的,跟遗传基因相关,在儿童时期就开始出现下眼睑变黑,随着时间发展,逐步发展到上眼睑,甚至累及眉弓、颧骨。

后天环境也会导致色素沉着,比如炎症、日晒。

长痘留下的黑色印子,就是典型的炎症后色素沉积。眼部很容易残留彩妆(比如眼线、睫毛膏,很难卸除干净),这些化学物质停留在眼睑,会反复刺激黏膜、皮肤,释放出炎症因子,加速黑色素沉积;日晒也会直接导致黑色素的形成。

结构性改变:泪沟、眼袋。

约有50%的人会在33岁之后,出现不同程度的泪沟,且随着年龄的增长加重。

泪沟的分级:无—轻度—中度—重度,图片来源:SVF-gel在轻中度泪泪沟畸形治疗中的应用[J].

随着衰老的出现,泪沟会随着眼袋的出现而加重,局部凸出的眼袋加重了“凹凸”的对比差,导致阴影/黑眼圈的加重,顺便一提,伴随衰老出现的还有鼻颧沟、睑颧沟、颊中沟,形成不平坦而松弛的面部。

泪沟的出现,跟眶下韧带过于坚韧致密——皮肤往“内”拉的太过,形成的凹陷(多时年轻时出现的泪沟)有关。随着年龄的增长,衰老导致脂肪移位、皮肤松弛,局部形成凸出的眼袋会加重泪沟的凹陷。

大部分人的黑眼圈都是以上几种因素综合作用的结果

单纯色素性、单纯血管性黑眼圈其实很少见。大部分人的黑眼圈是色素、血管、结构综合作用下的产物,解决起来并没有那么容易。

怎么去黑眼圈?

治疗黑眼圈的外用药物:氢醌、维甲酸(A酸)、维生素制剂。

氢醌:美白效果排行第一,因为刺激性的问题,不允许被添加在化妆品中,属于药物性质,一般不会单独用来治黑眼圈,多和其他方法—如激光联合使用;

维甲酸:A醇是它的小弟,长痘用的维A酸乳膏就属于这类药膏,能促进色素代谢,能刺激真皮胶原蛋白的产生,增加皮肤厚度,问题也是刺激性大,医生指导下用(单独用也要);

维生素K1+维生素A+维生素C、E:有人做过实验,能改善眼周血流循环,对细纹也有一些改善,特别是维生素K1,对血流循环的改善作用一流,问题在于容易引起皮肤过敏,由此阻止了它被开发成去黑眼圈眼霜的脚步;

创伤小的治疗方法:

首先是相对最无创的激光、射频、微针。

① 有色素问题的黑眼圈:

光子嫩肤(DPL)、调Q、皮秒。跟祛斑是一个原理,用激光将眼部的黑色素打细后,再通过表面结痂、皮肤代谢的方式排出体外,但整体只能起到一定程度的改善;

三次激光治疗的效果对比。图片来源:外用5%氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效及安全性研究[J]

主要看下眼睑的色素变化。激光会被视网膜后方的黑色素吸收,对眼睛产生伤害,因此,上眼睑的位置没有做。上面是最效果最好的受试者,但从这篇研究的受试者满意度调查可以看出,激光对黑眼圈色素的去除能力是有限的:

图片来源:外用5%氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效及安全性研究[J]

微针。微针能通过对皮肤的微损伤,起到刺激皮肤胶原再生的作用,创造出的皮肤微通道,能配合导入抗衰、亮白的精华,起到事半功倍的效果。

② 有血管问题的黑眼圈:

使用染料激光,特别是下眼睑还伴有条状扩张的血管,通过封闭异常增生的血管、毛细血管网,缓解黑眼圈。

③ 结构性问题的黑眼圈:

轻中度的泪沟、眼袋可以考虑热玛吉、CO2点阵,通过可控的热损伤,刺激真皮深层胶原蛋白的再生,改善因衰老导致的皮肤松弛问题,热玛吉还能起到溶脂、去除眼袋的作用,以下是热玛吉的效果:

当然,上面女士的黑眼圈还合并了色素、泪沟等问题,需要结合其他方法彻底解决。

埋线、填充:

主要针对泪沟,以及泪沟伴有轻/中度眼袋者。

在凹陷的局部填充玻尿酸,起到填充、改善粘连的作用,埋线则起到支撑、固定脂肪组织的作用,还能够长时间的抗衰,需要医生进行评估后,选择具体的治疗方法:

图片来源:埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用[J]

当然,也可以采取自体脂肪胶填充,但手术创伤比较大,需要先抽取自身脂肪作为填充原料,适合全脸的脂肪填充,一般不会单独的用于填充泪沟。

另外,填充还能起到遮盖血管的作用,因此,对有血管问题的黑眼圈也能同时起到治疗作用。

手术:

单纯的泪沟可采取改良眶隔脂肪释放睑袋整复术,也就是把原本粘连的部位松解开,再把脂肪“移过去”,具体过程如下:

图片来源:金石峰,王晨超,郭澍等.改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形中的应用分析

再看看效果对比:

图片来源同上

对于重度脂肪凸出的眼袋,才需要考虑手术,大部分人并没有衰老到已经出现了严重的眼袋。手术方式是去除多余的脂肪、皮肤组织,但毕竟属于创伤性比较大的手术,割眼袋前请考虑清楚。

至于“通过睡觉把黑眼圈睡掉的”的这种想法。

想法很美好,现实很残酷。熬夜确实会引起IL-6(一种炎症因子)的水平升高,加重皮肤炎症反应,还会导致皮质醇(由肾脏分泌、跟水液代谢有关的激素)水平升高,眼睑这种疏松的末端组织特别容易水肿、充血,导致黑眼圈的加重;

但“睡觉去黑眼圈”这种方法,根本毫无科学依据,规律的作息能防止黑眼圈的加重,但过度的睡眠,并不能逆转熬夜造成的内分泌变化,属于“掩耳盗铃”式的方法。

最后谈谈,黑眼圈眼霜能去黑眼圈吗?

相信看完上面的内容,大家都能明白:想要靠眼霜去除黑眼圈,至少得对色素、血管、结构中的任何一个起到作用。

很显然,结构性的泪沟是眼霜完全无能为力的,那色素、血管和衰老问题呢?

能去色素的主要是各类美白成分。如果单独看成分,外用药物提到过的王者—氢醌,能起到的美白作用都是“有限”的,更不谈其他能添加于护肤品中的,更“温和”的美白成分了;另外一点就是浓度,为了兼顾大家的使用舒适感,及产品安全性,眼部护肤品即使用了不错的美白成分,也无法用到足够的浓度。这两点限制,都决定了具有美白作用的去黑眼圈眼霜/精华,注定沦为普通的保湿产品;

至于抗衰效果的眼霜,面部抗衰精华的效果都“很有限”,更不谈能用在娇嫩的眼部肌肤的眼霜/精华了;

还有最近大火的咖啡因眼精华,号称咖啡因能通过改善血循环,起到改善黑眼圈的作用。恕我直言,这么一点浓度的外用精华,很难透过顽强的皮肤屏障,它的效果可能还不如坚持热敷来的好。

至于活血化瘀的中药,不羞愧的说,我连最强的马应龙痔疮膏都尝试过,(前面的文章就写过迷惑护肤大赏|马应龙痔疮膏,开塞露,芦荟,维生素E,维生素C片 ),它活血化瘀的效果确实很强。但里面含有大量麝香、硼砂、冰片等会对皮肤、眼部黏膜造成几次的成分,长期使用很容易导致皮肤过敏,甚至诱发刺激性皮炎(也许它起效的那天,眼部皮肤差不多也烂了)。至于其他打着活血化淤功效的眼霜,自己细品吧…

当然我并不是反对你们用眼霜哈,作为日常保养是OK的。但想靠眼霜去黑眼圈?恕我直言,这简直是痴人说梦。@头条健康

部分参考文献:

[1]丁颖,易阳艳.黑眼圈治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(04):409-411.

[2]曹迁,范巨峰,钱维,张岩崑,吕伟,侯莹,李岩祺,陈永军,李宁.埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(09):559-561.

[3]陈业莉.眶周色素沉着的分型及评估方法[J].临床皮肤科杂志,2019,48(05):314-318.

[4]丁颖,易阳艳.黑眼圈治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(04):409-411.

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